Внедрение в медицинскую практику использования ларингеальных масок позволило значительно расширить круг паллиативных (в том числе) манипуляций.
Классическая конструкция ларингеальной маски представляет собой раздуваемую манжету, к которой прикреплена гибкая трубка. При проведении указанной манжеты в гортаноглотку через трубку нагнетается воздух, что обеспечивает создание условий герметизма (при раздутой манжете) в пространстве, окружающем голосовую щель. Все это обеспечивает возможность изолированной вентиляции трахеи.
С момента своего изобретения ларингеальная маска претерпевала многократные модификации. Это делалось для оптимизации ее применения при конкретных патологических состояниях пациента. Помимо классического варианта, в конструкцию маски добавлялись элементы, с помощью которых стало возможным аспирирование. Оснащение ларингеальных масок проволокой с армированной составляющей позволило обеспечить контролируемое позиционирование топически. Разработана интубационная ларингеальная маска, а также маска с отверстием для визуального наблюдения.
Неоценимым техническим достоинством ларингеальной маски является возможность ее применения у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии (при проведении у них мероприятий интенсивной терапии и реанимации), а также при отсутствии у медицинского персонала достаточных практических навыков проведения интубации.
Экстренное восстановление нарушенной проходимости дыхательных путей с последующим ее поддержанием – до появления возможности оказания медицинской помощи на следующем этапе.
Отсутствие возможности интубации, — для поддержания постоянной вентиляции.
Ларингеальная маска в классическом варианте исполнения доступна для применения на догоспитальном этапе оказания экстренной медицинской помощи. С ее помощью возможно установление устойчивого контроля за состоянием вентиляции дыхательных путей при возникновении экстренных ситуаций во время проведения военных действий, спасательных и эвакуационных мероприятий. Она может быть применена специалистами без профильного медицинского образования. В указанных (и подобных им) случаях также возможно использование модифицированных масок, конструкция которых позволяет проводить пищеводные и желудочные аспирации.
Выбор модификационного типа ларингеальной маски предусматривается областью ее возможного дальнейшего применения. При этом предполагается использование маски либо при возможности обеспечения стабильного положения шейного отдела пациента (классический вариант), либо при необходимости проведения «слепой» интубации (модифицированный вариант маски). В этом случае используется изделие с направляющим каналом раздувающейся манжеты, по которому будет проводиться эндотрахеальная трубка.
При изучении практического опыта применения установлено, что модификация ларингеальной маски, позволяющей облегчить проведение интубации, занимает не более одной минуты времени для ее «установки» пациенту. А когда такой тип маски применялся у пациентов с диагностированным травматическим поражением позвоночника в шейном отделе, то клинический эффект достигал практически ста процентов.
На догоспитальном этапе окахания экстренной медицинской помощи применение интубирующих ларингеальных масок является неоценимым способом поддержания жизнедеятельности больного до того, как пациент получит возможность оказания ему специализированной помощи.
Необходимо помнить, что клинически удачное установление ларингеальной маски не может быть свидетельством того, что достигнут окончательный контроль за состоянием вентиляции дыхательных путей. Это эффективная, но все-таки временная мера, требующая в дальнейшем квалифицированного и специализированного продолжения медицинских мероприятий.
