Иглы спинальные

Иглы спинальные

Спинальная анестезия – разновидность проводниковой анестезии, при которой местный анестетик вводится за твердую мозговую оболочку в области хвоста позвоночника. Иногда используются дополнительные лекарственные средства для того, что увеличить время послеоперационной анальгезии. Этот метод чаще всего используется при родоразрешении и операциях на нижней части тела (тазобедренный сустав, ноги), поскольку этот вид анестезии проходит при полном сознании пациента. Как показывает практика, страхи, основанные на слухах и домыслах об опасности данной метода, не подтверждаются. В современной медицине есть все необходимое для грамотного и безопасного выполнения данной манипуляции.

Преимущества спинальной анестезии:

• быстрота выполнения;
• надежная блокада.

Стандартный набор инструментов для проведения анестезии включает в себя: шприцы, спинальные иглы, анестетик и антисептические салфетки.

Конструкция спинальных игл

Спинальная игла включает в себя следующие элементы:

• павильон;
• мандрен (mandrin);
• канюля (металлическая деталь иглы).

Мандрен представляет собой стержень, с помощью которого закрывается просвет иглы, а также обеспечивается жесткость эластичного инструмента при его введении. Павильон позволяет вовремя обнаружить отток спинномозговой жидкости.

Величина пункционного отверстия, образовавшегося после прокола твердой спинного мозга оболочки, а также скорость появления ликвора в прозрачном павильоне при попадании в субарахноидальное пространство зависят от калибра и формы наконечника спинальной иглы.

Калибровка внешнего диаметра спинальных игл

Для безошибочного определения калибра иглы предусмотрена цветовая кодировка мандрена, соответствующая международному стандарту, утвержденному в 1984 году:

• калибр 16G – внешний диаметр 1.6 мм, цвет белый;
• калибр 18G – внешний диаметр 1.2 мм, цвет розовый;
• калибр 22G — внешний диаметр 0,7 мм, цвет черный;
• калибр 25G – внешний диаметр 0,5 мм, цвет оранжевый;
• калибр 26G – внешний диаметр 0,45 мм, цвет коричневый;
• калибр 29G – внешний диаметр 0,34 мм, цвет красный.

Следует отметить, что до этого времени при производстве спинальных игл применялись различные стандарты: British Standart Wire Gauge и American 45 Standart, поэтому изделия одного калибра могли иметь разный диаметр.

Основные типы заточки спинальных игл

Производители предлагают широкий ассортимент спинальных игл разных типов и размеров. Существует два основных типа заточки спинальных игл:

• Игла с наконечником в виде ланцета. Ланцетная игла имеет обрезанный конец и образует более широкое отверстие в твердой мозговой оболочке, которое приводит к большей утечке спинномозговой жидкости, результатом чего является увеличение послеоперационных головных болей. Эти иглы подходят для пожилых пациентов, старше 60 лет, у которых ликворное (спинномозговое) давление ниже, поэтому вероятность того, что у них возникнет постпункционная головная боль, значительно ниже, чем у молодых людей. Стоимость этих игл вполне доступная.
• Иглы с наконечником в виде карандаша (Pencil point). Карандашные иглы менее травматичны, чем их ланцетные аналоги, поскольку они раздвигают ткани, а не режут их. В результате утечка спинномозговой жидкости минимальная, как и риск постпункционной головной боли. Стоимость этих игл выше, но они предпочтительнее для молодых пациентов и пациенток родильных домов.

Спинальные иглы обоих типов имеют гладкую поверхность, без малейших шероховатостей. Они снабжены съемным мандреном, обтурирующим просвет иглы. С помощью замковой пластинчатой рукоятки иглу удобно удерживать при введении. Прозрачный павильон позволяет своевременно обнаружить отток спинномозговой жидкости при проведении спинальной анестезии и управлять положением иглы в субарахноидальном пространстве.

Спинальные иглы, изготовленные по прогрессивным технологиям, удобны в применении и безопасны для пациентов.

Виды спинальных игл

• Иглы с острием типа Quinсke (Квинке). Это самый распространенный вид игл, применяемых для проведения спинальной анестезии. На них предусмотрен срез стандартной длины с острыми краями и отверстием на остром конце. Благодаря двусторонней режущей заточке проведение пункции иглой Квинке технически проще, чем иглами с карандашной заточкой, а острый срез позволяет снизить пункционное усилие. Отчетливое ощущение дурального щелчка обеспечивает высокую безопасность проводимой манипуляции. В мандрене предусмотрен замковый механизм, позволяющий точно по срезам заполнять пространство внутренней иглы, исключая биопсию тканей и развитие эпидермоидной опухоли. Павильон иглы прозрачный. Оптимальная конструкция кончика иглы и размер бокового отверстия не требуют большой глубины интратекального введения и снижают риск развития неполного блока.
• Иглы с острием Sprotte (Шпротте). Это изделия карандашного типа с боковым отверстием. Их острие, в котором отсутствуют режущие грани, имеет коническую форму, что позволяет, не травмируя, пунктировать твердую мозговую оболочку. Боковое окно на кончике предназначено для направленного введения анестезирующего средства. Иглы с острием карандашного типа разработаны с целью снижения интенсивности болей после проведения пункции, поскольку они меньше травмируют твердую оболочку.
• Иглы с острием Whitacre (Уайтэкра). Это изделия карандашного типа с отверстием в проксимальном отделе среза с плавно закругленными, нережущими краями. Коническая форма острия снижает вероятность появления постпункционной головной боли, расстройства чувствительности и повреждения нервов. Благодаря боковому окну на кончике спинальной иглы введение анестезирующего раствора происходит направленно.
• Иглы с острием типа Greene (Грини). Изделия с длинным срезом редко применяются для спинальной анестезии, чаще их используют для диагностических и терапевтических целей. Игла имеет длинный срез с остро заточенными краями и окно на закругленном кончике. Данная конструкция снижает степень травматизации твердой мозговой оболочки.
• Иглы Туохи. Такие иглы с загнутым кончиком и плоским срезом применяются только в тех случаях, когда требуется установка катетера для длительной спинномозговой анестезии.
• Иглы Питкина. Эти изделия имеют короткий острый срез с отверстием на конце иглы. Они были разработаны с целью уменьшения травматизации твердой оболочки и снижения постпункционных головных болей.

Спинальные иглы изготавливаются из высокотехнологичной хирургической стали, что обеспечивает высокую прочность изделий при минимальной толщине их стенок, что исключает риск ее поломки.

Приобретение спинальных игл

Компания Главмед предлагает широкий выбор товаров медицинского назначения, в том числе игл для проведения спинальной анестезии. У нас вы найдете изделия с различными типами заточки любых калибров от проверенных производителей. Компания предлагает иглы спинальные со стилетом в классическом исполнении и с обновленным павильоном, предназначенные для спинальной анестезии и диагностической люмбальной пункции, а также проводниковые иглы для различных спинномозговых манипуляций и др.

ООО Главмед имеет многолетний опыт работы по оснащению лечебных и исследовательских учреждений медицинским оборудованием и расходными материалами самого высокого качества. Мы сотрудничаем как с Государственными, так и коммерческими медицинскими организациями России и стран СНГ. Доставка товара производится в самые короткие сроки. Наши компетентные сотрудники всегда готовы ответить на все интересующие вас вопросы.