Игла спинальная Apexmed Quincke

Спинальные иглы

Спинальные иглы – устройства, предназначенные для проведения спинальной или эпидуральной пункции. Процедура требуется при осуществлении региональной анестезии, заборе ликвора на анализ, введении лекарственных препаратов в спинномозговой канал. Основное требование к инструменту – минимальная травматизация тканей.

Инструмент изготавливается из специальной хирургической стали, обладающей достаточной прочностью и гибкостью, чтобы выдерживать значительные нагрузки, возникающие при прохождении через связки позвоночника. Канюли одноразовых игл создаются на основе гипоаллергенных материалов, не способных вызвать у больного реакцию гиперчувствительности. К заточке предъявляются особые требования. Она должна обеспечивать минимальную травматизацию тканей и не вызывать резкий болевых ощущений.

Виды игл

Существует несколько разновидностей игл, которые применяются для прокола спинномозговых оболочек. Основное отличие заключается в строении колющей поверхности. В список входят следующие типы продукции:

1. Игла спинальная Квинке. Наиболее распространенная разновидность инструмента. Обладает срезом средней длины, на котором расположено отверстие. Кромка режущая, что обеспечивает техническую простоту работы. После пункции часто возникают постпункционные головные боли, связанные с истечением цереброспинальной жидкости. Оснащена мандреном, позволяющим предотвратить закупоривание устройства частицами тканей пациента.
2. Система Шпротте. Игла – спинальный карандаш. Не имеет режущих кромок, что позволяет достичь меньшей травматизации и снизить риск побочных явлений. Окончание заострено равномерно, по типу карандашного стержня. Отверстия находятся сбоку, что позволяет вводить лекарственные растворы более целенаправленно. В комплекте поставляется мандрен.
3. Игла Уайтекра. По строению напоминает устройство Шпротте, относится к иглам карандашного типа. От предыдущего инструмента отличается несколько иным расположением отверстия. Позволяет уменьшить истечение ликвора через перфорационное отверстие и вероятность возникновения головных болей.
4. Устройство Грини. Игла спинальная с проводником, обладающая длинным срезом и заостренными краями. Как и у иглы Квинке, отверстие расположено на конце. В настоящее время используется редко.
5. Игла Питкина. Срез короткий, отверстие на конце. При разработке предполагалось, что подобное строение позволит свести травматизацию к минимуму, однако убедительных доказательств эффективности игл этого типа получено не было. На практике применяются крайне редко.
6. Система Туохи. Имеет слегка загнутый наконечник и крылья-упоры, обеспечивающие удобство работы врача. Применяется в основном при постановке эпидурального катетера. Передний и задний край режущего типа. Присутствует указатель расположения среза.

Все спинальные иглы различаются по толщине. Наиболее тонкие имеют диаметр 0,45–0,60 мм. Навершия мандренов окрашены в синий, оранжевый, коричневый или розовый цвет. Устройства с максимальным диаметром в 1,6 мм имеют белый цвет проводника. Вероятность значительной травматизации мозговых оболочек и постпункционных осложнений повышается прямо пропорционально толщине использованного инструмента.

Устройства могут поставляться в индивидуальной упаковке или входить в состав набора для постановки эпидурального катетера. В последнем случае вместе с иглой приобретаются сам катетер, фильтр, шприц. В некоторые наборы добавляются стерильные шарики из нетканого материала, полоски лейкопластыря.

Техника применения спинальных игл

Эпидуральную пункцию с помощью описанных выше приспособлений проводят на уровне XI–XII грудных позвонков. Положение пациента – лежа на боку с максимально согнутыми в коленях и приведенными к груди ногами. Это позволяет увеличить размер промежутков между позвонками и облегчить проведение иглы.

Перед началом работы осуществляется антисептическая обработка кожи. Для этого рекомендуется использовать спирт или специальные составы. Последовательная обработка спирт-йод-спирт сегодня не применяется. После того, как поверхность будет обработана и осушена, врач обезболивает кожу и подкожные ткани методом ползущего инфильтрата по Вишневскому. Для этого используется обыкновенная инъекционная игла.

Игла для спинальной пункции вводится после полной утраты чувствительности в необходимой зоне. Инструмент проводят между надостистой и межостистой связкой. О проникновении в эпидуральное пространство свидетельствует ощущение его проваливания. После этого вводится необходимый объем анестезирующего раствора, устанавливается катетер. Последний позволяет вливать дополнительные дозы лекарства без повторного прокола.

Возможные осложнения

Распространенным осложнением после использования спинальных игл являются постпункционные головные боли. Они возникают, когда через отверстие из-под инструмента вытекает сравнительно большое количество ликвора. Не угрожают жизни, могут сохраняться на протяжении 5–7 суток. Риск их появления снижается при использовании инструментов с карандашной заточкой, на которых отсутствуют режущие грани.

При прохождении иглы сквозь ткани возможно повреждение кровеносных сосудов. После этого у больного формируется эпидуральная гематома. Образование незначительного размера рассасывается самостоятельно. Большие объемы крови удаляются путем нейрохирургической операции. Вероятность подобных травм повышается, если пункция проводится с помощью режущих игл.

Современные спинальные иглы – высокотехнологичный инструмент, который позволяет производить пункцию эпидурального или субдурального пространства с минимальными рисками для больного. Изготавливаются из современных материалов, лишь в малой степени травмируют ткани, больше раздвигая, чем разрезая их. В онлайн-каталоге компании «Главмед» представлено большое количество спинальных игл различного типа, среди которых легко подобрать необходимый именно вам вариант.

Используется для проведения спинальной (субарахноидальной) анестезии.