+7 (495) 136-52-66 Заказать звонок г.Москва, 3-я ул. Ямского Поля, дом 2, корп 13, офис 511

Катетеры

Медицинский катетер выглядит как трубка с двусторонним отверстием. Применяется для ввода лекарств, промывки внутренних органов и опорожнения некоторых полостей тела.

Во врачебной практике рассматривают следующие виды медицинских катетеров:

  • Урологический женский/мужской. Используется для введения в мочеиспускательный канал.
  • Внутривенный. Применяется для длительного введения медицинских растворов в вену (до нескольких суток).
  • Аспирационный. Используется для санации полостей рта и носа, отсоса содержимого из бронхиального дерева.
  • Катетер Фолея. Его применяют для разнообразных процедур. К примеру, для продолжительной катетеризации мочеиспускательного канала.

В зависимости от характера процедуры и заболевания катетер может быть как временным, так и постоянным. Существуют мягкие и твердые изделия. Мягкий катетер производится из латекса, резины или силикона. Жесткий – из металлического сплава или пластмассы.

Постоянные катетеры – всегда мягкие. Используются изделия преимущественно для лечения недержания либо хронической/острой задержки мочи. В нашем каталоге вы сможете выбрать и купить медицинский катетер необходимого типа по привлекательной цене.

Внутривенный катетер

В ряде случае необходимо введение лекарственного препарата непосредственно в кровяное русло. Например, при оказании скорой медицинской помощи, когда счет идет на секунды и требуется экстренное вливание; или в случае, когда оральное введение препарата вызывает поражение желудочно-кишечного тракта; или в случае, когда требуется большой объем препарата или когда препарат действует при очень медленном введении в сильно разведенным виде; или… В общем, необходимость во внедрении в кровеносную систему возникает часто, и всякий раз перед медиком встает проблема: как же максимально уберечь вену, как избежать многократного прокалывания?

На сегодняшний день эта проблема решается путем применения внутривенного катетера, медицинского приспособления, который устанавливается непосредственно в вену, находится там довольно продолжительно и через который многократно вводятся лекарственные препараты.

Показания к применению внутривенного катетера:

  • Если схема лечения пациента подразумевает постоянное и длительное инфузионное введение лекарственных препаратов;
  • Если пациенту требуется получать питание парентерально;
  • Если пациенту требуется восстановление и поддержание водно-солевого баланса или детоксикация организма;
  • Если пациенту требуется переливание препаратов крови или контроль над давлением крови;
  • В случае хирургического вмешательства или проведения определенных диагностических процедур (наркоз, обезболивание, введение контрастных агентов для КТ или МРТ и др.).

Устройство внутривенного катетера

Внутривенный катетер представляет собой устройство, состоящее из иглы и полой пластиковой трубки небольшого диаметра. Один конец катетера находится в вене, другой выведен наружу и служит для введения лекарственных препаратов. Существует множество модификаций внутривенных катетеров.

 При выборе катетера учитывают:

  • Время нахождения в вене;
  • Диаметр вены;
  • Рекомендованная скорость введения препарата и его свойства.

 Виды внутривенных катетеров

  1. I. По месту установки катетеры разделяют на периферические и центральные.

Периферические катетеры устанавливаются в крупные, хорошо пальпируемые, здоровые вены. Как правило, это поверхностные вены конечностей (латеральная и медиальная подкожные, вены ступней и кистей и некоторые другие), у младенцев – поверхностные вены головы. Для катетеризации предпочтительней использовать прямые вены, соответствующие длине катетера. Конечность с укрепленным на ней катетером можно перемещать, вена при этом не повреждается.

Катетер представляет собой одноразовое стерильное изделие из прозрачного пластика, внутри которого просматривается катетер и игла. Маркируются при помощи разных цветов в зависимости от длины и диаметра.

Время пребывания катетера в вене определяется ситуативно (схемой лечения, характеристиками лекарственного препарата, материалом изготовления катетера). Как правило, длительность составляет 3 суток.

Периферические внутривенные катетеры применяются при всех видах хирургического вмешательства и в родах.

Для катетеризации малых вен и проведения кратковременных медицинских манипуляций используют внутривенный катетер Иглы «бабочки».

Это игла, в основании которой расположены пластмассовые мягкие крылья для закрепления на коже. Имеется удлинитель (15 или 30 см) и конструкция для соединения с капельницей. Недостатком является то, что при смещении кожи или иглы происходит повреждение вены. Поэтому иглы «Бабочки» используются для кратковременных вливаний (до 1 часа), чаще в амбулаторной практике.

Центральные внутривенные катетеры устанавливаются в центральные вены (наружная и внутренняя яремные, подключичная и некоторые другие).

Один конец катетера находится в вене, другой выводится наружу и переходит в подкожный порт.

Предназначены для проведения длительных инфузий. Срок пребывания в вене определяется теми же обстоятельствами, что и для периферических катетеров.

Чем крупнее вена, тем выше риск развития осложнений, поэтому следует выбирать катетеры из наилучшего материала и соблюдать меры ухода за ними.

Центральные внутривенные катетеры применяются в отделениях реанимации, кардиохирургии, онкологии.


В зависимости от способа установки центральные внутривенные катетеры разделяют на:

  • Тунеллированные – катетер пропускается под кожей к месту пункции вены, что позволяет минимизировать риск повреждения вены и инфицирования;
  • Нетунеллированные – места прокола кожи и прокола вены совпадают, здесь же фиксируется внешняя часть катетера.

 

В зависимости от конструкции центральные внутривенные катетеры разделяются на:

  • Одноканальные (однопросветные) – содержат 1 канал, дистальный конец катетера имеет одно или несколько отверстий, что позволяет продлить срок использования катетера. Предназначены для непрерывного введения лекарственных препаратов, например, антибиотикотерапия, химиотерапия, парентеральное питание.
  • Многоканальные (многопросветные) – имеют от 2 до 4 каналов. Отверстия смещены под углом 90º по отношению к предыдущим, поэтому вводимые растворы не смешиваются. Маркировка на порте каждого канала указывает вид канала (дистальный, медиальный, проксимальный), расстояние до выходного отверстия в см; также возможно указание скорость инфузии раствора. Предназначены для многоплановой терапии из одного венозного доступа (одновременное введение несовместимых препаратов, переливание компонентов крови, мониторинг гемодинамики, визуализация анатомии сердца и крупных сосудов и т.д.)


Также существуют внутривенные катетеры для установки из периферических вен в центральные, то есть, катетер находится в периферической вене, но растворы попадают в центральную, что снижает риск возникновения осложнений, связанных с нарушением целостности центральной вены. Данные катетеры используются для пациентов, которым рекомендовано длительное лечение для стабилизации состояния (родовые травмы в неонатологии, онкология и отделения интенсивной терапии).

  1. II. По конструкции внутривенные катетеры разделяют на:
  • Портированные катетеры снабжены инъекционным портом, который позволяет вводить препараты без дополнительного прокола, то есть осуществлять безигольное прерывистое введение без прерывания инфузии.
  • Непортированные катетеры.

Это интересно. В США и Японии портированные катетеры практически не используются, так как протоколы страховых компаний рассматривают данное приспособление как дополнительное место возможного инфицирования. В отличие от этих стран в Европе распространены портированные катетеры. В России непортированные катетеры составляют 63% рынка продаж.

III. По размеру катетера

 Размер катетера измеряется в гейчах (G). Существует единая цветовая маркировка катетеров в зависимости от величины G. Чем больше G, тем тоньше катетер.

 Оранжевые. 14G (2,0 х 45 мм), 270 мл/мин. Используются для быстрого переливания больших объемов.

Серый. 16G (1,7 х 45 мм), 180 мл/мин. Используются для быстрого переливания больших объемов.

Белый. 17G (1,4 х 45 мм), 125 мл/мин. Используются для переливания больших объемов.

Зеленый. 18G (1,2 х 32-45 мм), 80 мл/мин. Используется для планового переливания препаратов крови.

Розовый. 20G (1,0 х 32 мм), 54 мл/мин. Используется для длительной внутривенной терапии от 2-3 л/сутки.

Голубой. 22G (0,8 х 25 мм), 31 мл/мин. Используется для длительной внутривенной терапии в педиатрии, онкологии.

Желтый. 24G (0,7 х 19 мм), 13 мл/мин. Используется в онкологии, педиатрии, для пациентов с тонкими склерозированными венами.

Фиолетовый. 26G (0,6 х 19 мм), 12 мл/мин. Используется в онкологии, педиатрии, для пациентов с тонкими склерозированными венами.

 Материал изготовления

 В настоящее время предпочтение отдается тефлоновым и полиуретановым катетерам, которые существенно снижают риск осложнений.

В производстве внутривенных катетеров используются:

 Полиэтилен (ПЭ). Очень прочный, обладает высокой проницаемостью для кислорода и углекислого газа, не смачивается жирами и липидами, степень абсорбции жидкости низкая. Недостатки: излишне жесткий, в месте перегиба катетера возникают надломы.

 Поливинилхлорид (ПВХ). Пластичен, при повышении температуры внутри тела пациента становится гибким, устойчив к стиранию. Недостатки: степень абсорбции некоторых лекарственных препаратов высокая, возможно вымывание пластификатора полимера в кровь, высокая частота тромбообразования.

 Силикон. Мягкий, гибкий, устойчив ко многих химическим реагентам. Является наиболее биосовместимым, тромборезистентен, имеет скользкую поверхность из-за низкого поверхностного натяжения. Не смачиваемый. Недостатки: при повышении давления изменяет форму вплоть до разрывов, может запутываться внутри сосуда.

 Полиуретан. Очень мягкий и термопластичный, за счет чего минимизирует риск возникновения механического флебита. Биосовместим. Устойчив к износу и воздействию химических реагентов. После перегиба принимает прежнюю форму. Катетеры из полиуретана имеют минимальную толщину стенки. Рекомендован к нахождению в вене 48-72 ч. Недостатки: не обладает такой гладкой поверхностью, как тефлон, поэтому повышается риск возникновения тромба. Из-за своей высокой термопластичности неудобен в установке при повышении температуры окружающей среды (например, жарким летом или в хорошо прогретом помещении при пункции кожи «играет в гармошку»), поэтому перед употреблением катетеры из полиуретана помещают в холодильник.

 Виалон– одна из форм полиуретана. Катетеры производятся только одной компанией – BD. Специальная обработка стенок позволяет сделать их такими же гладкими, как тефлоновые, что снижает риск тромбообразования. Катетеры из виалона рекомендованы к применению у пациентов со склерозированными венами и в педиатрии. Сроки нахождения в вене – 72 ч.

 Тефлон (FEP). Обладает низким коэффициентом поверхностного трения. Устойчив к воздействию многих химических реагентов. Тефлоновые катетеры рекомендованы к нахождению в вене 48-72 ч., обеспечивают быструю безболезненную пункцию, особенно в условиях оказания скорой медицинской помощи. Недостатки: в месте перегиба возникают переломы катетера.
Политетрафторэтилен (PTFE). Гибкий, обладает низким коэффициентом поверхностного трения. Рекомендован к нахождению в вене 48-72 ч.

 Эластомерный гидрогель. Термопластичен, гибкость повышается при увеличении температуры. Недостаток: при контакте с жидкостями происходит непредсказуемое изменение жесткости и размера.

 Катетеры стерилизуются в соответствии со стандартом ISO 11135, с применением сертифицированного процесса стерилизации ETO.

 

 

 


 



 

TOP